Título
Percursos da new public management num hospital EPE
Autor
Cruz, Isabel Maria Correia da
Resumo
pt
Nos últimos anos o serviço nacional de saúde (SNS) passou por uma grande reforma,
tendo como marco nesse processo a empresarialização de 34 hospitais públicos em 2002. O
principal objetivo desta reforma foi combater o desperdício e incentivar uma gestão mais
eficiente dos recursos.
O modelo tradicional de financiamento retrospetivo dos hospitais foi igualmente
substituído por um sistema de pagamento prospetivo com base na contratualização de serviços
de saúde. Nesse sentido, foi implementado o Activity Based Costing (ABC), em alguns
hospitais, como sistema de contabilidade de gestão para fornecer dados relevantes.
A implementação destas políticas associadas à New Public Management (NPM), de
que a empresarialização e o ABC são manifestações, abriu espaço para esta investigação
sobre o impacto das políticas da NPM num hospital público. Pretendeu-se com esta
investigação explicar o impacto dessas mudanças na gestão de um hospital entidade pública
empresarial (HEPE), considerando o contexto institucional em que opera e em que as
mudanças ocorreram.
Esta tese é o resultado dum estudo de caso profundo, intensivo e longitudinal num
HEPE (entre 2007 e 2012). A evidência recolhida foi analisada sob a perspetiva da Teoria
Institucional, principalmente, com base nas lógicas institucionais.
Os resultados realçaram a influência das lógicas institucionais existentes
(nomeadamente, a lógica de administração pública burocratizada e a lógica profissional) em
processos de mudança no sector público. Em particular, foi evidenciado como a lógica de
administração pública burocratizada, ainda preponderante na gestão dos hospitais públicos,
dificultou desenvolvimentos da gestão segundo os princípios da lógica de gestão empresarial.
en
In the last years the national healthcare service (NHS) underwent a large reform, with
the corporatization of 34 public hospitals in 2002 as a milestone in this process. The main
goal of reform was to fight wastefulness and to encourage the best use of resources.
The traditional retrospective model of financing hospitals was substituted in the same
way by a prospective payment system based on contractualization of healthcare services.
There was also the implementation of Activity Based Costing (ABC), in a few hospitals, as a
management accounting system to provide relevant data.
The implementation of these New Public Management (NPM) policies, of which the
enterprise model and ABC are manifestations, opened the way for this research about the
impact of NPM policies on a public hospital. The intention of this research was to explain the
impact of these changes on the management of one Hospital with Enterprise Public Entity
(HEPE), considering the institutional environment in which it operates and in which changes
occurred.
This thesis is the result of an in-depth, intensive and longitudinal case study in an
HEPE (between 2007 and 2012). The evidence collected was analyzed from the standpoint of
Institutional Theory, mainly based on institutional logics.
The findings highlighted the influence of existing institutional logics (namely, the
logic of bureaucratic public administration and professional logic) in change processes in the
public sector. In particular, it was shown how the logic of bureaucratic public administration,
still predominant in the management of public hospitals, hindered development of
management according to the principles of logic in business management