Título
Do Centro de Saúde à USF: percursos, discursos e práticas
Autor
Teixeira, Maria de Lurdes
Resumo
pt
Desde a década de setenta que as políticas de saúde atribuem uma função primordial aos
cuidados primários e uma posição central ao centro de saúde na estrutura global dos
cuidados. Todavia, o sistema de saúde tem sido descrito como profundamente
hospitalocêntrico. Esta posição de supremacia do hospital tem vindo a remeter os
cuidados de saúde primários para lugares ditos marginais, em clara contradição com as
orientações políticas nacionais e internacionais.
Partindo deste enquadramento, desenvolveu-se um estudo de caso sobre o centro de saúde
e a USF, com o objectivo de obter informação intensiva e diversificada, tanto em
amplitude, quanto em profundidade, que possibilitasse uma compreensão sociológica
desta realidade organizacional. A pesquisa foi estruturada em três dimensões de análise:
1) o modelo de organização; 2) a estrutura profissional; e 3) as políticas de saúde e os
seus efeitos, em termos de continuidade ou mudança.
A opção pelo estudo de caso definiu as linhas metodológicas gerais e determinou uma
pesquisa de carácter qualitativo, assente em duas técnicas principais de recolha de
informação: a observação-participante, desenvolvida de forma continuada ao longo de 15
meses, e a realização de entrevistas semi-estruturadas. A informação recolhida permitiu
concluir que: o centro de saúde e os profissionais carecem de reconhecimento e prestígio
social e são remetidos para posições de menoridade científica e social; o modelo USF,
enquadrado pelos princípios da Nova Gestão Pública, provoca efectiva alteração no
modelo de produção de cuidados, impõe novas formas de organização do trabalho e
intensifica a regulação da estrutura burocrática.
en
Since the seventies that health policies assign a major role to primary care and a central
position to the health center in the overall structure of care. However, the health system
has been described as deeply centered in hospitals. This position of supremacy of the
hospital has been submitting the primary health care for a so-called marginal position, in
clear contradiction with the national and international policy guidelines.
Base on this framework, it was developed a case study about the health center and FHU,
with the purpose of getting intensive and diversified information, both in amplitude and in
depth, which permitted a sociological understanding of organizational reality. The
research was structured in three dimensional analysis: 1) the model of organization, 2)
professional structure, and 3) health policies and their effects in terms of continuity or
change.
The choice of the case study defined the general methodological lines and determined a
research of a qualitative nature, based on two main techniques of data collection: the
participant observation was continuously developed over 15 months, and semi-structured
interviews. The gathered information allowed us to conclude that: the health center and
professionals have a lack of recognition and social prestige and are relegated to scientific
and social minority; the FHU model, framed by the principles of New Public
Management, causes changes in the care production model, imposes new forms of work
organization and enhances the regulation of bureaucratic structure.